儿童束缚治疗的利与弊

摘要：

尽管永颜口腔就诊环境温馨、工作人员专业温柔，大部分孩子都能乖乖配合口腔治疗。但仍然有一部分的baby们，因为无法克服自己内心恐惧，在嚎啕大哭、挣扎反抗、百般不愿中进行着口腔治疗的“拉锯战”。

牙医在治疗不合作的孩子时，采用的行为指导方法应该满足不同儿童的个体需求和家长的意愿，可以包含的方法有：镇静、全身麻醉、束缚治疗或者转诊由其他牙医治疗等。

我们永颜口腔一般采用“五花大绑”式的束缚治疗。

束缚治疗是指固定或降低患者自由移动的手臂、腿、身体或头的能力而采用的任何手动方式或机械装置、材料或设备。简单地说，就是控制孩子身体的自由活动。

束缚治疗所采用的固定方式分为主动性固定和被动性固定。

（1）主动性固定

主动性固定是指人为限制，例如家长、牙医或牙科辅助人员来给孩子的身体进行固定，限制他的自由活动。（下图为永颜儿牙路凤霞医生亲自示范）

（2）被动性固定

被动性固定是使用限制装置来进行固定。（下图为永颜口腔现使用的束缚板）

牙医在决定要不要给孩子使用束缚治疗时，应该考虑孩子的口腔健康需求、情感和认知发展水平、医疗和生理状况以及家长的意愿。同时，也应该考虑这些束缚方法对治疗质量和孩子健康的潜在影响。

可以减少或消除孩子非预期的移动，除了保护孩子，还能保护牙医、护士或家长不受伤。同时，束缚治疗能为孩子提供更优质的口腔治疗。

束缚治疗虽然能让不合作的孩子顺利接受治疗，但是，使用束缚治疗可能会导致一些潜在的严重后果，例如生理或心理伤害、失去尊严和违背患者权利。

（1）心理伤害

有相关研究证实，心理创伤会对大脑功能产生持久不利的影响，当这种创伤达到足够严重的程度、频率或持续时间时，神经发育会发生改变。儿童被束缚时，家长也会感到压力。

（2）生理伤害

大部分的束缚相关损伤都是小擦伤和抓伤，虽然也有可能发生其他一些更为严重损伤的几率。相对于主动性束缚，被动性束缚出现损伤的几率更小，而相对于紧急情况使用被动性束缚，有计划的被动性束缚出现损伤的几率更小。

牙科治疗程序中，将孩子放在坚硬的束缚板上，孩子可能有过热感，由于孩子和束缚板可能会从治疗台上滑落，所以必须有人陪伴孩子。

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发布日期：2017-08-08